Translation and cultural adaptation of the Positive Aspects of Caregiving Scale for caregivers of people living with dementia in Brazilian context: a methodological study

ABSTRACT BACKGROUND: The Positive Aspects of Caregiving (PAC) scale is used to assess psychosocial benefits provided to caregivers by the task of caring. The PAC scale consists of nine items, assessed using a five-point Likert scale, with higher values indicating greater positive perceptions and gains from the caregiving experience. OBJECTIVE: To translate and culturally adapt the PAC scale for informal Brazilian caregivers of people with dementia. DESIGN AND SETTING: A methodological study was conducted at the Federal University of São Carlos. METHODS: The following stages were carried out: Translation; Synthesis of the translations; Back-translation; Evaluation by an experts' committee; and Pre-test. RESULTS: Two independent professionals translated the PAC scale. The consensus version was obtained by merging both translations, which were back-translated into English by a third translator. The expert committee comprised three specialists in the area and project researchers. All scale items presented a Content Validity Index of 1 (CVI = 1.0), and thus remained in the pre-final version of the instrument. The instrument was pre-tested with seven caregivers of people with dementia, the majority of whom were women (57.1%), with a degree of kinship corresponding to sons/daughters (57.1%) and an average age of 55.2 (± 4.1) years. The caregivers considered it clear and understandable and made no suggestions for changes. CONCLUSION: The PAC scale was translated and culturally adapted for use by informal caregivers of people with dementia in Brazil. However, a psychometric analysis of the instrument is necessary to provide normative data for this population group.

A sobrecarga de cuidadores: como as características de idosos e seus cuidadores se articulam / The burden of caregivers: how the characteristics of the elderly and their caregivers articulate / La sobrecarga de los cuidadores: cómo se articulan las características de los ancianos y sus cuidadores

Objetivo: analisar a associação entre as características de idosos e cuidadores e seus impactos na sobrecarga dos cuidadores. Método: em 2021, foram avaliados 50 pares de cuidadores informais e idosos pelo perfil sociodemográfico, de saúde, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), Entrevista de Sobrecarga de Zarit-Brief (ZBI-12) e informações sobre grau de dependência dos idosos para atividades básicas e instrumentais (ABVD e AIVD). Modelos de regressão avaliaram os escores ZBI-12 e HADS em função das características dos cuidadores e idosos assistidos. O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: alta morbidade e dependência para ABVD foram significativamente associadas a maiores níveis de sobrecarga do cuidador. Essas características perderam significância quando ajustado o modelo por idade do cuidador, tempo que presta o cuidado e convivência com o idoso. Conclusão: esses resultados revelam a necessidade de intervenções para garantir suporte aos cuidadores quanto a diminuição da sobrecarga relacionada ao cuidado.

Objective: to analyze the association between the characteristics of elderly people and caregivers and their impact on caregiver burden. Method: in 2021, 50 pairs of informal caregivers and their elderly were evaluated through the sociodemographic and health profile, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Zarit-Brief Burden Interview (ZBI-12), and information on the degree of dependence of the elderly for basic and instrumental activities (BADL and IADL). Regression models evaluated ZBI-12 and HADS scores as a function of characteristics of caregivers and assisted elderly. The research protocol was approved by the Research Ethics Committee. Results: high morbidity and BADL dependence were significantly associated with higher levels of caregiver burden. These characteristics lost significance when we adjusted the model for the caregiver's age, time that provides care, and living with the elderly. Conclusion: these results reveal the need for interventions to guarantee support for caregivers in terms of reducing the burden related to the care.

Objetivo: analizar la asociación entre las características de ancianos y sus cuidadores y el correspondiente impacto en la sobrecarga de los cuidadores. Método: en 2021, se evaluaron 50 pares de cuidadores informales y sus ancianos a través del perfil sociodemográfico, de salud, Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), Escala de Zarit Reducida para la Sobrecarga (ZBI-12) e información sobre el grado de dependencia de los ancianos respecto a actividades básicas e instrumentales (ABVD y AIVD). Modelos de regresión evaluaron las puntuaciones de ZBI-12 y HADS en función de las características de los cuidadores y ancianos asistidos. El Comité de Ética en Investigación aprobó protocolo de investigación. Resultados: la alta morbilidad y la dependencia de BADL se asociaron significativamente con niveles más altos de sobrecarga del cuidador. Estas características perdieron su importancia cuando ajustamos el modelo por la edad del cuidador, tiempo que proporciona cuidados y convivencia con los ancianos. Conclusión: estos resultados revelan la necesidad de intervenciones para garantizar apoyo a los cuidadores para reducir la sobrecarga relacionada con el cuidado.

Cross-cultural adaptation and validation of Sarcopenia and Quality of Life (SarQoL) in Brazil

ABSTRACT BACKGROUND: Sarcopenia is defined as a slow, progressive, and apparently inevitable process of involuntary loss of muscle mass, strength, and quality, which occurs with advancing age. It is widely accepted that sarcopenia can directly affect quality of life. OBJECTIVE: Translate, adapt and validate the "Sarcopenia and Quality of Life" instrument (SarQoL) to the Brazilian context. DESIGN AND SETTINGS: Translation, cross-cultural adaptation, and validation study carried out at the Federal University of São Carlos, São Carlos, São Paulo, Brazil. METHODS: The population consisted of 221 older adult participants. The steps recommended by the guidelines from the authors of the original instrument were followed sequentially: initial translation, synthesis of translations, backward translation, evaluation by a panel of judges, pre-test, and analysis of psychometric properties. The translation and adaptation process was conducted as recommended. RESULTS: Two hundred and twenty-one participants took part in the step analysis of the psychometric properties of SarQoL, in which 55 presented sarcopenia. Cronbach's alpha coefficient of the total SarQoL questionnaire was 0.976, indicating excellent internal consistency. Excellent agreements between the test and retest with an Interclass Correlation Coefficient (ICC) of 0.983 (95% confidence interval: 0.901-0.996) were observed in the SarQoL domains. The domains of Short-Form 36 and EuroQoL 5-dimension showed significant correlation, from moderate to strong magnitude, with SarQoL total score, indicating convergent validity. CONCLUSION: The Brazilian version of SarQoL presented evidence of reliability and validity.

Efficacy of iSupport-Brasil for unpaid caregivers of people living with dementia: protocol for a randomized and controlled clinical trial / Eficácia do iSupport-Brasil para cuidadores informais de pessoas que vivem com demência: protocolo de um ensaio clínico randomizado e controlado

ABSTRACT. Unpaid caregivers of people living with dementia tend to suffer mental health problems as a result of the negative effects associated with the care tasks. Thus, psychosocial interventions for this population group are necessary. iSupport is an online support program for caregivers that was created by the World Health Organization. Objective: To describe the design of a randomized clinical trial to measure the efficacy of the iSupport-Brasil version on caregivers' mental health and well-being. Methods: The participants will be randomized into Intervention Group (IG) (n=195) and Control Group (CG) (n=195). For three months, the IG will access the iSupport-Brasil platform, the CG will enter the electronic page of the Brazilian Alzheimer's Association, and both groups will be emailed the preliminary version of the "Guia de cuidados para a pessoa idosa" e-book (a guide to providing care to the elderly) from the Ministry of Health. The data will be collected at three moments: baseline, and three and six months after the beginning of the intervention. Results: It is expected that it will be possible to provide diverse validity evidence about iSupport-Brasil as an online and free intervention alternative, as a preventive means and as a way to promote mental health among caregivers of people living with dementia. Conclusion: Through the evaluation protocol of this randomized clinical trial on the effects of the iSupport-Brasil program, it may become a reference for countries that plan to adapt and improve the iSupport program using digital health solutions.

RESUMO. Cuidadores informais de pessoas que vivem com demência tendem a sofrer problemas de saúde mental como resultado dos efeitos negativos associados às tarefas de cuidado. Assim, intervenções psicossociais para essa população são necessárias. O iSupport é um programa de apoio online para cuidadores criado pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo: Descrever o desenho de um ensaio clínico randomizado para medir a eficácia da versão iSupport-Brasil na saúde mental e no bem-estar de cuidadores. Métodos: Os participantes serão randomizados em Grupo Intervenção (GI) (n=195) e Grupo Controle (GC) (n=195). Durante três meses, o GI acessará a plataforma iSupport-Brasil, o CG entrará na página eletrônica da Associação Brasileira de Alzheimer e ambos os grupos receberão por e-mail a versão preliminar do e-book Guia de cuidados para a pessoa idosa, do Ministério da Saúde. Os dados serão coletados em três momentos: linha de base, três e seis meses após o início da intervenção. Resultados: Espera-se que seja possível fornecer diversas evidências sobre os efeitos do iSupport-Brasil como alternativa de intervenção online e gratuita, de forma a promover a saúde mental entre os cuidadores de pessoas que vivem com demência. Conclusão: O protocolo de avaliação deste ensaio clínico randomizado sobre os efeitos do programa iSupport-Brasil pode se tornar uma referência para os países que planejam adaptar e melhorar esta intervenção, usando soluções digitais de saúde.

Effects of concert music on cognitive, physiological, and psychological parameters in the elderly with dementia: a quasi-experimental study / Efeitos da música de concerto sobre a cognição, parâmetros fisiológicos e psicológicos em idosos com demência: estudo quase experimental

ABSTRACT. Non-pharmacological interventions, such as the use of music, have been shown to be important potential means of controlling adverse symptoms and signs resulting from chronic diseases already present in elderly patients with dementia. Objectives: The objective of this study was to analyze the effects of concert music on cognitive and physiological parameters, and behavioral and psychological symptoms in institutionalized elderly people with dementia. Methods: A descriptive-exploratory, quantitative, quasi-experimental study was conducted with 14 elderly people. They were allocated in intervention group (IG) (n=7) with eight sessions of music listening, once a week, for 2 months, and control group (CG) (n=7) with the same procedure but without listening to the music. All participants were assessed by Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) and Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised (ACE-R) before and after the intervention. Blood pressure (BP) data were obtained; heart rate (HR) and coherence were obtained through Cardioemotion during sessions. The data were analyzed using Fisher's exact test and Student's t-test. Results: There was a predominance of female participants, who were widowed and diagnosed with Alzheimer's disease (AD) in both groups. A statistically significant reduction was found in the mean of apathy reduction (p=0.038) and the total mean of NPI-Q severity (p=0.033) (paired Student's t-test) in IG. No significant differences were found in mean level of the pre- and post-analysis variables in CG. Conclusions: Concert music had a positive effect on the behavior of institutionalized elderly. Stimuli and possibilities of improving the current behavioral conditions are observed.

RESUMO. Intervenções não farmacológicas, como o uso da música, têm-se mostrado importantes meios potenciais de controlar os sintomas e sinais adversos decorrentes das enfermidades crônicas já instaladas em idosos com demência. Objetivos: Analisar o efeito da música de concerto sobre a cognição, parâmetros fisiológicos e sintomas comportamentais e psicológicos em idosos com demência institucionalizados. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, quantitativo, quase experimental, realizado com 14 idosos. Eles foram alocados em: Grupo Intervenção (GI) (n=7), com oito sessões de audição musical, uma vez por semana, durante dois meses; e Grupo Controle (GC) (n=7), com o mesmo procedimento, porém sem a audição da música. Todos os participantes foram avaliados pelo Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) e Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised (ACE-R) antes e depois do período da intervenção. Foram obtidos dados de pressão arterial, frequência e coerência cardíaca por meio do cardioemotion durante as sessões. Os dados foram analisados pelos testes Exato de Fischer e t de Student. Resultados: Em ambos os grupos houve predominância de participantes do sexo feminino, estado civil de viuvez e com diagnóstico de Alzheimer. Foi encontrada redução estatisticamente significativa na média do desgaste na apatia (p=0,038) e média total do NPI-Q gravidade (p=0,033) (teste t de Student pareado) no GI. Para o GC, não foram encontradas diferenças significativas no nível médio das variáveis na pré e pós-análise. Conclusões: A música de concerto teve efeitos positivos no comportamento dos idosos institucionalizados. Nota-se que, em geral, ela trouxe estímulos e possibilidades de melhoria das condições comportamentais atuais.

Equilíbrio trabalho-família entre cuidadores de idosos: uma revisão sistemática / Work-family balance among caregivers of elderly people: a systematic review

Resumo Introdução Trabalhadores podem vivenciar um conflito de papéis ao tentarem conciliar trabalho e atividades de cuidado com familiares idosos. Objetivo Realizar uma revisão sistemática das pesquisas empíricas sobre equilíbrio trabalho-família entre cuidadores de idosos. Método Foram consultadas as bases de dados Scopus, PubMed, Scielo, BVS, Web of Science e PsycInfo para identificar as pesquisas publicadas no período de 2015 a 2020. Resultados Identificaram-se 20 artigos que foram categorizados da seguinte forma: 1. Cuidadores de idosos com demência e câncer; 2. Gênero; 3. Geração Sanduíche e baby boomers; e 4. Estratégias de enfrentamento individuais e coletivas. Destacou-se que existem especificidades no equilíbrio trabalho-família que podem favorecer tanto o spillover positivo quanto o negativo; por isso devem ser consideradas no planejamento das estratégias individuais e coletivas. Conclusão Para favorecer o equilíbrio trabalho-família, deve-se estudar as escolhas entre os trabalhos e responsabilidades familiares, bem como ampliar esse quadro estreito por meio da análise de aspectos que envolvam gênero, biografia, normas culturais, valores sociais, aspectos econômicos e soluções políticas disponíveis a esses trabalhadores.

Abstract Introduction Active workers may experience role conflict when trying to reconcile work and caregiving activities with elderly family members. Objective To carry out a systematic review of empirical research on work-family balance among caregivers of the elderly. Method Scopus, PubMed, Scielo, BVS, Web of Science and PsycInfo databases were consulted to identify research published from 2015 to 2020. Results 20 articles were identified and categorized as follows: 1. Caregivers of elderly people with dementia and cancer; 2. Gender; 3. Sandwich Generation and Baby Boomers; and 4. Individual and collective coping strategies. It was highlighted that there are specificities in the work-family balance that can favor both positive and negative spillovers; therefore, they must be considered in the planning of individual and collective strategies. Conclusion In order to favor work-family balance, the choices between work and family responsibilities should be studied, as well as expanding this narrow framework through the analysis of aspects involving gender, biography, cultural norms, social values, economic aspects and political solutions available to these workers.

Agreement between fragility assessment instruments for older adults registered in primary health care / Acuerdo entre instrumentos de evaluación de fragilidad en mayores registrados en atención primaria de salud / Concordância entre instrumentos de avaliação da fragilidade em idosos na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: To assess the level of agreement between the Subjective Frailty Assessment (SFA) and Clinical Functional Vulnerability Index (CFVI-20) for the diagnosis of frailty in older adults. Methods: A descriptive, comparative, cross-sectional study was conducted in 2018/2019 with 492 older adults at nine Family Health Strategy units in the city of Três Lagoas, state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Frailty was assessed using the SFA and CFVI-20 in addition to a structured interview. The Wilcoxon test and Pearson's chi-squared test were used for the comparisons. Results: Agreement was 35.4%, with a Kappa coefficient of 0.11. After dichotomizing the sample into frail and non-frail individuals, agreement was 70.1%, with a Kappa coefficient of 0.41 and Cronbach's alpha coefficients of 0.61 and 0.74 for IVCF-20 and SFA, respectively. The prevalence of frailty was lower using the IVCF-20 (17.1%) compared to 59.8% using the SFA. Conclusion: Agreement regarding the classification of frailty between the two instruments ranged from low to moderate. This finding underscores the need for a standardized instrument for measuring frailty in community-dwelling older adults.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el nivel de concordancia entre la Evaluación Subjetiva de la Fragilidad (SFA) y el Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional (IVCF-20) para el rastreo de la fragilidad en los individuos. Método: Estudio descriptivo, comparativo y transversal realizado en 2018/2019 con 492 ancianos, en 09 Estrategias de Salud Familiar en el municipio de Três Lagoas-MS. La fragilidad se evaluó mediante el SFA y el IVCF-20 y una entrevista estructurada. Para las comparaciones, se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado de Wilcoxon y Pearson. Resultados: La concordancia fue 35,4%, con un coeficiente Kappa 0,11. Al dicotomizar en frágiles y no frágiles, la concordancia fue 70,1%, con un coeficiente Kappa 0,41, un alfa de Cronbach para el IVCF-20 de 0,61 y SFA de 0,74. La prevalencia de la fragilidad fue menor en el IVCF - 20 (17,1%) y mayor en el SFA (59,8%). Conclusión: La concordancia entre los dos instrumentos fue de baja a moderada, lo que pone de manifiesto la necesidad de estandarizar el instrumento para evaluar la fragilidad en los ancianos que viven en la comunidad.

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de concordância entre a Avaliação Subjetiva da Fragilidade (SFA) e o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) para rastreio da fragilidade em idosos. Métodos: Estudo descritivo, comparativo e transversal realizado em 2018/2019 com 492 idosos, em 09 Estratégias Saúde da Família no município de Três Lagoas-MS. A Fragilidade foi avaliada utilizando a SFA e IVCF-20 e entrevista estruturada. Para comparações, utilizou testes de Wilcoxon e qui-quadrado de Pearson. Resultados: Concordância foi de 35,4%, com coeficiente Kappa de 0,11. Dicotomizando em idosos frágeis e não-frágeis, a concordância foi de 70,1%, com coeficiente Kappa foi 0,41 e o alfa de Cronbach para IVCF-20 foi 0.61 e SFA 0.74. A prevalência da fragilidade foi menor do IVCF - 20 (17,1%) e maior na SFA (59,8%). Conclusão: A concordância entre os dois instrumentos variou de baixa a moderada, destacando a necessidade de padronizar o instrumento para aferir a fragilidade em idosos comunitários.

Frailty in younger-old and oldest-old adults in a context of high social vulnerability / Fatores associados à fragilidade em idosos jovens e mais velhos em contexto de alta vulnerabilidade social

Objective: To analyze the factors associated with physical frailty in community-dwelling younger-old (60 to 74 years) and oldest-old (75 years or older) adults in a region of high social vulnerability. Social vulnerability refers to the absence of or difficulty obtaining social support from public institutions, situations that hinder the realization of or deny citizens their social rights and affect their social cohesion, and the ability to react to high-risk social situations ­ associated health and illness. In this study, we used the São Paulo Social Vulnerability Index developed by the SEADE Foundation, which classifies social vulnerability based on socioeconomic and demographic conditions. Methods: Quantitative analytical study of 303 older adults. Fried frailty phenotype assessment was performed and the Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Katz Index of Independence in Activities of Daily Living, and the Lawton Scale of Instrumental Activities of Daily Living were administered. Descriptive statistics and logistic regression were used to analyze data. Results: Of the older adults, 12.21% were nonfrail, 60.72% were prefrail, and 27.06% were frail. The single factor most associated with frailty was depressive symptoms (OR = 2.65; 95%CI 1.38 ­ 5.08) in the younger-old and illiteracy (OR = 14.64; 95%CI 1.82 ­ 116.51) in the oldest old. Conclusion: The factor most associated with frailty in younger-old adults (aged 60 to 74 years) was depressive symptoms, whereas in the oldest old (aged 75 or older), the factor most associated with frailty was being illiterate. The results of this investigation should prompt health professionals and managers to discuss and program new strategies for health promotion and prevention of factors that may aggravate frailty, respecting the differences found between older adults in early and later old age.

Objetivo: Analisar os fatores associados à fragilidade física de idosos jovens (de 60 a 74 anos) e mais velhos (75 anos ou mais) que vivem na comunidade em uma região de alta vulnerabilidade social. A vulnerabilidade social refere-se à ausência ou dificuldade de assistência de instituições de segurança social, situações que dificultam ou negam o exercício dos direitos sociais de cada indivíduo e afetam sua coesão social, e a capacidade de reagir a situações de risco social ­ associados a saúde e doença. Nesta pesquisa, foi utilizado o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social elaborado pela Fundação SEADE, que classifica a vulnerabilidade social com base em dimensões socioeconômicas e demográficas. Metodologia: Estudo quantitativo transversal, realizado com 303 idosos. Aplicaram-se avaliação da fragilidade física (fenótipo de Fried), miniexame do estado mental, escala de depressão geriátrica, índex de Katz ­ Atividades Básicas de Vida Diária, e escala de Lawton e Brody ­ Atividades Instrumentais de Vida Diária, além de terem sido avaliadas as características sociodemográficas e de saúde. Para a análise dos dados foram realizadas estatística descritiva e regressão logística. Resultados: Dos 303 idosos, 12,21% eram não frágeis, 60,72% pré-frágeis e 27,06% frágeis. O fator associado à fragilidade nos idosos jovens foi ter sintomas depressivos (odds ratio ­ OR = 2,65; intervalo de confiança de 95% ­ IC95% 1,38 ­ 5,08), e nos mais velhos, ser analfabeto (OR = 14,65; IC95% 1,82 ­ 116,51). Conclusão: O fator associado à fragilidade no grupo de idosos jovens foi ter sintomas depressivos. No grupo de idosos mais velhos, o fator que se associou à fragilidade foi ser analfabeto. Os resultados desta investigação poderão instigar profissionais e gestores de saúde sobre as necessidades de se discutir e programar novas estratégias de promoção à saúde e prevenção de fatores agravantes da fragilidade respeitando-se as diferenças encontradas a idosos durante seu envelhecimento.

Fatores correlacionados à fragilidade de idosos em atenção ambulatorial: diferença entre grupos etários / Factores correlacionados con la fragilidad de los ancianos en la atención ambulatoria: diferencia entre grupos de edad / Factors correlated with the frailty of elderly in outpatient care: difference between age groups

RESUMO Objetivo correlacionar variáveis sociodemográficas e de saúde de idosos de diferentes grupos etários com a fragilidade. Método estudo quantitativo, transversal, realizado com 50 idosos atendidos em um Ambulatório de Gerontologia no interior de São Paulo. Foram coletados dados sociodemográficos e de saúde, sendo: fragilidade; desempenho cognitivo; dependência em Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária e sintomas depressivos. Para a análise dos dados, foi utilizado o teste de correlação de Spearman. Resultados houve o predomínio de mulheres, com média de 79,4 (±9,4) anos de idade e baixa escolaridade. Foram considerados frágeis 58,3% dos idosos entre 60 e 79 anos e 84,6% daqueles acima de 80 anos. No primeiro grupo, houve correlação entre a fragilidade e o maior número de medicamentos, pior desempenho cognitivo, dependência em Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária. Nos mais longevos, a fragilidade correlacionou-se ao maior número de morbidades, pior desempenho cognitivo e dependência em Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária. Conclusão e implicações para a prática: as correlações encontradas permitem o estabelecimento de medidas para aperfeiçoar o planejamento de ações voltadas à assistência ambulatorial, possibilitando organizar prioridades de prevenção e intervenção.

RESUMEN Objetivo correlacionar variables sociodemográficas y de salud de ancianos de diferentes grupos de edad con fragilidad. Método estudio cuantitativo, transversal, realizado con 50 ancianos atendidos en un Ambulatorio de Gerontología del interior de São Paulo. Se recogieron datos sociodemográficos y de salud, así: fragilidad; rendimiento cognitivo; dependencia de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria y síntomas depresivos. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba de correlación de Spearman. Resultados hubo predominio del sexo femenino, con media de 79,4 (±9,4) años de edad y baja escolaridad. El 58,3% de los ancianos entre 60 y 79 años y el 84,6% de los mayores de 80 años fueron considerados frágiles. En el primer grupo, hubo correlación entre la fragilidad y el mayor número de medicamentos, peor desempeño cognitivo, dependencia de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria. En los mayores, la fragilidad se correlacionó con mayor número de morbilidades, peor desempeño cognitivo y dependencia de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria. Conclusión e implicaciones para la práctica: las correlaciones encontradas permiten establecer medidas para mejorar la planificación de acciones dirigidas a la atención ambulatoria, posibilitando la organización de prioridades de prevención e intervención.

Abstract Objective to correlate socio-demographic and health variables of elderly people of different age groups with frailty. Method this is a quantitative, cross-sectional study conducted with 50 elderly individuals seen at a Gerontology Outpatient Clinic in the interior of São Paulo. Socio-demographic and health data were collected, including: frailty, cognitive performance, dependence on Basic and Instrumental Activities of Daily Living, and depressive symptoms. For data analysis, the Spearman correlation test was used. Results there was a predominance of women, with a mean age of 79.4 (±9.4) years and low education. A total of 58.3% of the elderly aged between 60 and 79 years and 84.6% of those above 80 years were considered frail. In the first group, there was a correlation between frailty and a higher number of medications, worse cognitive performance, and dependence on Basic and Instrumental Activities of Daily Living. In the oldest old, frailty correlated with a greater number of morbidities, worse cognitive performance, and dependence on Basic and Instrumental Activities of Daily Living. Conclusion and implications for practice the correlations found allow the establishment of measures to improve the planning of actions aimed at outpatient care, enabling the organization of prevention and intervention priorities.

Factors associated with symptoms of physical and emotional burden in informal caregivers of the elderly / Fatores associados aos sintomas de sobrecarga física e emocional em cuidadores informais de idosos / Factores relacionados a los síntomas de sobrecarga física y emocional en cuidadores informales de ancianos

ABSTRACT Objectives: to analyze the personal and work-related burden factors associated with physical and emotional symptoms of informal caregivers of the elderly. Methods: cross-sectional study conducted with 121 informal caregivers and 121 seniors who received care, assessed individually for the risk of: physical overload, musculoskeletal symptoms, Self-Reporting Questionnaire, effort perception, and Katz index. Results: a greater perception of effort raises up to 3.3 times the chances of presenting symptoms of pain in the spine region (p=0.01), and lower functional capacity of the elderly increases up to 1.3 times the chances of presenting pain symptoms in the spine region (p=0.02). The symptoms of emotional overload were associated with the caregiver's low income (p=0.02). Conclusions: the perception of effort, dependence of the elderly, caregiver's age, and symptoms of emotional overload are involved with caregivers' symptoms of physical overload, and low income, with emotional overload.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores de sobrecarga pessoal e relacionados ao trabalho associados a sintomas físicos e emocionais de cuidadores informais de idosos. Método: estudo transversal realizado com 121 cuidadores informais e 121 idosos que recebem cuidados, avaliados individualmente pelo risco de sobrecarga física, sintomas musculoesqueléticos, Self-Reporting Questionnaire, percepção de esforço e Índice de Katz. Resultados: uma maior percepção do esforço aumenta até 3,3 vezes as chances de apresentar sintomas de dor na região da coluna vertebral (p=0,01), e a menor capacidade funcional do idoso aumenta até 1,3 vez as chances de apresentar sintomas de dor na região da coluna vertebral (p=0,02). Os sintomas de sobrecarga emocional apresentaram associação com a baixa renda do cuidador (p=0,02). Conclusões: a percepção do esforço, dependência do idoso, idade do cuidador e sintomas de sobrecarga emocional estão envolvidos com os sintomas de sobrecarga física dos cuidadores; e a baixa renda, com sintomas de sobrecarga emocional.

RESUMEN Objetivos: analizar factores de sobrecarga personal y relacionados al trabajo relacionados a síntomas físicos y emocionales de cuidadores informales de ancianos. Métodos: estudio transversal realizado con 121 cuidadores informales y 121 ancianos que reciben cuidados, evaluados individualmente por riesgo de sobrecarga física, síntomas musculoesqueléticos, Self-Reporting Questionnaire, percepción de esfuerzo e Índice de Katz. Resultados: una mayor percepción del esfuerzo aumenta hasta 3,3 veces las chances de presentar síntomas de dolor en la región de la columna vertebral (p=0,01), y la menor capacidad funcional del anciano aumenta hasta 1,3 vez las chances de presentar síntomas de dolor en la región de la columna vertebral (p=0,02). Los síntomas de sobrecarga emocional presentaron relación a baja renta del cuidador (p=0,02). Conclusiones: la percepción del esfuerzo, dependencia del anciano, edad del cuidador y síntomas de sobrecarga emocional están involucrados a síntomas de sobrecarga física de cuidadores; y baja renta, con síntomas de sobrecarga emocional.

Burden and psychological symptoms on informal caregivers of the elderly in the COVID-19 pandemic / Sobrecarga y síntomas psicológicos en cuidadores informales de ancianos en la pandemia de COVID-19 / Sobrecarga e sintomas psicológicos em cuidadores informais de idosos na pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective To evaluate the burden and psychological symptoms of informal caregivers of the elderly during the COVID-19 pandemic. Method Cross-sectional study with 50 caregivers from the Gerontology Outpatient Clinic in the interior of São Paulo, evaluated in 2021 via teleconsultation by the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Zarit-Brief Burden Interview. Poisson's multivariate regression was applied to the two instruments scores according to the set of characteristics of the participants. Results Psychological symptoms were highlighted in caregivers with longer time in exercise (p=0.01; p=0.001) and who lived in the same environment with the elderly (p=0.04; p=0.02). Burden was associated with age (p<0.001) and living with the elderly (p=0.001). Conclusion There is a need for interventions that attenuate psychological symptoms and burden in older caregivers, who live with the elderly and have been working for a longer time.

RESUMEN Objetivo Evaluar sobrecarga y los síntomas psicológicos de cuidadores informales de ancianos durante la pandemia de COVID-19. Método Estudio transversal con 50 cuidadores del Ambulatorio de Gerontología del interior de São Paulo, evaluados en 2021 mediante teleconsulta por la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria y Entrevista de Sobrecarga de Zarit. Se aplicó la Regresión multivariada de Poisson a las puntuaciones de los dos instrumentos en función de las características de los participantes. Resultados Los síntomas psicológicos destacaron en cuidadores con mayor tiempo de ejercicio (p=0,01; p=0,001) y que vivían en mismo ambiente que lo anciano (p=0,04; p=0,02). La sobrecarga asoció con edad (p<0,001) y convivencia con ancianos (p=0,001). Conclusión Existe una necesidad de intervenciones de mitigación de los síntomas psicológicos y sobrecarga en cuidadores mayores, que viven con ancianos y realizan la función por más tiempo.

RESUMO Objetivo Avaliar sobrecarga e sintomas psicológicos dos cuidadores informais de idosos durante a pandemia da COVID-19. Método Estudo transversal com 50 cuidadores do Ambulatório de Gerontologia do interior de São Paulo, avaliados em 2021 via teleconsulta pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e Entrevista de Sobrecarga de Zarit. A Regressão multivariada de Poisson foi aplicada nos escores dos dois instrumentos em função do conjunto de características dos participantes. Resultados Destacaram-se os sintomas psicológicos nos cuidadores com maior tempo em exercício (p=0,01; p=0,001) e que viviam no mesmo ambiente que o idoso (p=0,04; p=0,02). A sobrecarga associou-se com sua idade (p<0,001) e morar junto ao idoso (p=0,001). Conclusão Urgem intervenções atenuantes dos sintomas psicológicos e de sobrecarga nos cuidadores com idade avançada, que residem junto ao idoso e desempenham a função há maior tempo.

Musculoskeletal symptoms in formal and informal caregivers of elderly people / Sintomas musculoesqueléticos em cuidadores formais e informais de idosos / Síntomas musculoesqueléticos en cuidadores formales e informales de ancianos

ABSTRACT Objective: to evaluate musculoskeletal symptoms in formal and informal caregivers of elderly people, and check association with personal and work-related factors. Methods: this is a cross-sectional study. Instruments for assessment were the International Physical Activity Questionnaire, Self-Reporting Questionnaire-20, Borg's effort perception scale and Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Results: informal caregivers had been working for a longer time (60.2% vs. 41%), had more hours of work (37.4% >12h for day), less time off (85.4% vs. 2.5%) and lack of care guidelines (90.2%). The region with the most musculoskeletal symptoms was the spine and the greater dependence of the elderly, the greater the chances of developing musculoskeletal symptoms (OR= 1.3, 95% CI= 1.1-1.6, p <0.05). Conclusion: personal and work-related factors were more prevalent in informal group and the elderly person's dependence interferes with the increase in musculoskeletal symptoms of caregivers.

RESUMO Objetivo: Avaliar sintomas musculoesqueléticos em cuidadores formais e informais de idosos e verificar a associação com fatores pessoais e relacionados ao trabalho. Método: Trata-se de um estudo transversal. Os instrumentos para avaliação foram o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), Self-Reporting Questionnaire-20, Escala de Percepção de Esforço de Borg e o Questionário Nórdico de Sintomas Musculoesqueléticos. Resultados: Cuidadores informais trabalhavam há mais tempo (60,2% vs. 41%), tinham mais horas de trabalho (37,4% >12 h por dia), menos tempo de folga (85,4% vs. 2,5%) e falta de orientações de cuidado (90,2%). A região com mais sintomas musculoesqueléticos foi a coluna vertebral; e, quanto maior a dependência dos idosos, maiores foram as chances de desenvolver sintomas musculoesqueléticos (OR= 1,3, 95% CI= 1,1-1,6, p <0,05). Conclusão: Fatores pessoais e relacionados ao trabalho foram mais prevalentes em cuidadores informais, e a dependência do idoso interferiu no aumento dos sintomas musculoesqueléticos dos cuidadores.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los síntomas musculoesqueléticos en cuidadores formales e informales de los ancianos y verificar la asociación con factores personales y laborales. Métodos: Estudiotransversal. Los instrumentos para la evaluación fueron el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), Self-Reporting Questionnaire-20, Escala de Percepción del Esfuerzo de Borg y el Cuestionario Nórdico de Síntomas Musculoesqueléticos. Resultados: Los cuidadores informales trabajaron más tiempo (60,2% vs. 41%), tuvieron más horas de trabajo (37,4% >12h por día), menos tiempo libre (85,4% vs. 2,5%) y falta de pautas de atención (90,2%). La región con más síntomas musculoesqueléticos fue la columna vertebral y, cuanto mayor la dependencia de los ancianos, mayores son las posibilidades de desarrollar síntomas musculoesqueléticos (OR= 1.3, 95% CI= 1.1-1.6, p <0.05). Conclusión: Factores personales y relacionados con el trabajo fueron más frecuentes en los cuidadores informales y la dependencia de los ancianos interfiere con el aumento de los síntomas musculoesqueléticos en cuidadores.

Prevalence of risk factors for dementia in middle- and older- aged people registered in Primary Health Care / Prevalência de fatores de risco para demência em adultos e idosos cadastrados na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT. It is important to assess the prevalence of risk factors for dementia to slow down the progression and evolution of the disease, and to support interventions and prevention programs. Objective: We aimed to evaluate the prevalence of these factors in individuals registered in Primary Health Care in Brazil and their relationship with sex and age group. Methods: This was a cross-sectional and quantitative study with n=300 individuals. We evaluated the prevalence of main risk factors (low education, hearing loss, high blood pressure, obesity, smoking, depression, physical inactivity, social isolation, and diabetes mellitus) and others (poor diet, alcohol use, head trauma, monolingualism, visual impairment, and sleep disorders) identified in the literature. Poisson regression was used, according to sex and age group (45-59 years/60+ years). Results: The main risk factors with the highest prevalence were physical inactivity (60.3%) and depressive symptoms and hypertension (56.7% each). Among the other factors, monolingualism (98.0%), visual impairment (84.7%), and irregular consumption of fruits (60.4%), and vegetables (53.5%) prevailed. No differences were identified between sexes. The regression analysis confirmed a significant difference for education and age group, with older individuals having a higher prevalence of low schooling. Conclusion: The results can guide interventions, especially in developing countries. Practice of physical activity and healthy eating should be the focus of these interventions as they can indirectly help in reducing the prevalence of other factors. Early identification, screening and adequate treatment of depressive symptoms, high blood pressure and visual impairment can also contribute to reducing the prevalence of dementia.

RESUMO. A identificação da prevalência de fatores de risco para demência é importante para reduzir a velocidade da progressão e evolução da doença, e para subsidiar programas de prevenção e intervenção. Objetivo: O objetivo foi avaliar a prevalência desses fatores em indivíduos cadastrados na Atenção Primária à Saúde (APS), relacionando com sexo e faixa etária. Métodos: Estudo transversal e quantitativo, com n=300 indivíduos acima de 45 anos. Avaliou-se a prevalência dos fatores de risco principais para demência (baixa escolaridade, perda auditiva, hipertensão arterial, obesidade, tabagismo, depressão, inatividade física, isolamento social e diabetes mellitus) e dos outros fatores (má alimentação, consumo de álcool, traumatismo craniano, unilinguismo, déficit visual e distúrbios do sono), identificados na literatura. Conduziu-se uma regressão de Poisson, por sexo e faixa etária (45-59 e 60+ anos). Resultados: Os fatores de risco principais com maior prevalência foram a inatividade física (60,3%), a sintomatologia depressiva e a hipertensão arterial (56,7% cada). Dentre os outros fatores, prevaleceram: unilinguismo (98,0%), déficit visual (84,7%), consumo irregular de frutas (60,4%) e de verduras ou legumes (53,5%). Não foram identificadas diferenças entre os sexos. Confirmou-se diferença significativa para a escolaridade e faixa etária, com os idosos apresentando maior prevalência de baixa escolaridade. Conclusão: Os resultados podem guiar intervenções, especialmente em países em desenvolvimento. A prática de atividades físicas e a alimentação devem ser o foco dessas intervenções, auxiliando indiretamente na redução da prevalência de outros fatores. A identificação precoce, o rastreamento e o tratamento adequado de sintomas depressivos, hipertensão arterial e déficit visual também são importantes.

Which older people in the community have the highest clinical-functional vulnerability? / Quais idosos residentes na comunidade apresentam a maior vulnerabilidade clínico-funcional?

OBJECTIVE: To identify the factors related to clinical-functional vulnerability in older people. METHODS: This cross-sectional quantitative study was conducted in 2018/2019 with 492 older adults registered in Family Health Strategy units in the city of Três Lagoas, MS, Brazil. Sociodemographic data were collected and the Clinical-Functional Vulnerability Index (CFVI-20) was applied (possible score 0-40; higher scores indicate greater vulnerability). A multinomial logistic regression was performed to identify the risk factors for clinical-functional vulnerability. RESULTS: The sample's mean age was 70.80 years (SD, 7.82) and the mean CFVI-20 score was 9.25 (SD, 7.09), with 17.07% at high risk of clinical-functional vulnerability, 38.82% at moderate risk, and 44.11% at low risk. Low education, social isolation, difficulty sleeping, and being female were risk factors for moderate vulnerability. On the other hand, low education, social isolation, difficulty sleeping, physical inactivity, being female, not using alcohol, and not participating in social groups were risk factors for high vulnerability. CONCLUSIONS: The CFVI-20 is convenient for primary health care contexts, since it is fast and easy to apply. By recognizing factors related to vulnerability, specific preventive actions can be planned.

OBJETIVO: Identificar os fatores relacionados à vulnerabilidade clínico-funcional em idosos. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, realizado em 2018/2019 com 492 idosos cadastrados em unidades com estratégia Saúde da Família (eSF) no município de Três Lagoas-MS. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica e se aplicou o IVCF-20 (pontuação possível de 0-40; quanto maior a pontuação, maior o risco de vulnerabilidade). Realizou-se uma regressão logística multinomial para identificar os fatores de risco para vulnerabilidade clínico-funcional. RESULTADOS: A média de idade é 70,80 ± 7,82 anos e a média de pontuação no IVCF-20 é 9,25 ± 7,09, sendo que 17,07% apresentam alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional, 38,82% risco moderado e 44,11%, baixo risco. Baixa escolaridade, isolamento social, dificuldade para dormir e sexo feminino foram fatores de risco para o risco moderado de vulnerabilidade. Já a baixa escolaridade, isolamento social, dificuldade para dormir, inatividade física, sexo feminino, não fazer uso de álcool e não participar de grupos sociais foram fatores de risco para o alto risco de vulnerabilidade. CONCLUSÕES: O IVCF-20 se mostra oportuno no contexto da atenção primária à saúde, visto que possui rápida e fácil aplicação. Com o reconhecimento dos fatores relacionados é possível planejar ações de prevenção específicas.

Efeitos de uma intervenção psicoeducativa com enfoque em treino cognitivo em cuidadores de idosos com doença de Alzheimer / Effects of a psychoeducational intervention focusing on cognitive training in caregivers of older adults with Alzheimer's disease

Resumo Introdução As intervenções cognitivas podem ser importantes estratégias de apoio aos cuidadores de idosos com doença de Alzheimer (DA), uma vez que melhoram sua saúde física e mental. Objetivo Avaliar e analisar os efeitos de intervenção psicoeducativas com enfoque em treino cognitivo sobre a cognição, ansiedade, estresse e sobrecarga em cuidadores de idosos com doença de Alzheimer. Método Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado e cego realizado com 37 cuidadores informais divididos em Grupo Intervenção Domiciliar (GID) e Grupo Controle (GC). Os participantes foram avaliados antes e após a intervenção por meio do Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised, Escala de Estresse Percebido, Inventário de Depressão e Ansiedade de Beck e Escala de Sobrecarga de Zarit. Resultados Houve melhora significante no GID para sintomas de estresse (p= 0,0027), cognição (p= 0,003; p= 0,008), atenção/orientação (p= 0,004), memória (p= 0,017) e fluência verbal (p= 0,023). Quanto ao GC, apesar da melhora nos parâmetros, essa não foi significativa. Conclusão: A intervenção em cuidadores de forma domiciliar é uma importante ferramenta para a melhora na cognição e estresse em cuidadores de idosos com DA, mas não parece ter a mesma eficácia para sintomas de sobrecarga, o que evidencia a necessidade de estratégias específicas para este domínio.

Abstract Introduction Cognitive interventions can be important support strategies for caregivers of older adults with Alzheimer's disease (AD) since they improve their physical and mental health. Objective To evaluate and analyze the effects of psychoeducational intervention with a focus on cognitive stimulation on cognition, anxiety, stress, and overload in caregivers of elderly people with Alzheimer's disease. Method This is a randomized, controlled, blinded clinical trial, performed with 37 informal caregivers divided into Home Intervention Group (HIG) and Control Group (CG). Participants were assessed before and after the intervention using Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised, Perceived Stress Scale, Depression Inventory and Beck Anxiety, and Zarit Overload Scale. Results There was improvement in the HIG, significant for symptoms of stress (p= 0.0027), cognition (p= 0.003; p= 0.008), attention/orientation (p= 0.004), memory (p= 0.017), and verbal fluency (p= 0.023). Regarding the CG, despite the improvement in the parameters, this was not significant. Conclusion Intervention in caregivers at home is an important tool for improving cognition and stress in caregivers of older adults with AD, but it does not seem to be as effective for symptoms of overload, which highlights the need for specific strategies in this domain.

Treino cognitivo em idosos participantes de uma oficina gerontológica: melhorias no tempo de reação / Cognitive training in the elderly from a gerontological group: improvement in reaction time

Frente ao crescente aumento da prevalência de doenças crônicas na população, demência e comprometimento cognitivo tornam-se demandas preocupantes na saúde pública. Estudos sugerem que a prática de atividades cognitivas contribui para preservar e proteger a cognição de idosos, entretanto poucos estudos brasileiros avaliam tais efeitos por meio de testes digitais. Objetivo: avaliar os efeitos do treino cognitivo em idosos participantes de uma oficina gerontológica por meio de um teste digital e um teste tradicional. Métodos: trata-se de um estudo quase experimental, cuja amostra foi composta por 10 participantes (poder amostral = 0,89). O estudo teve duração de 20 semanas, cada com uma hora de treino cognitivo, e realizaram-se avaliações pré-intervenção e pós-intervenção. Foram utilizados um questionário sociodemográfico, o Addenbrooke's Cognitive Examination ­ Revised, e um teste digital de detecção de mudanças. Resultados: nove idosas eram do sexo feminino, a média de idade foi de 71,5 anos (± 8,2) e de escolaridade de 11,3 anos de estudo (±4,8). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando comparadas as avaliações pré-intervenção e pós-intervenção para o ACE-R (t=2,083/p=0,067), nem para o número de acertos no teste digital (t=0,335; p=0,745). Contudo, observou-se uma diferença significativa no tempo de reação dos idosos (t=2,597; p=0,029), cuja média reduziu de 5,9s (±3,35) para 3,7s (±1,18). Conclusão: os resultados sugerem que o teste digital de detecção de mudanças tem potencial para monitoramento das alterações longitudinais advindas de treino cognitivo.(AU)

Due to the increasing number of chronic conditions among the population, dementia and mild cognitive impairment have become worrying demands for the field of public health. Research suggests that the practice of cognitive activities contributes to preserving and protecting cognitive functioning in the elderly, however, few Brazilian studies have evaluated such effects with digital tests. Purpose: evaluate the effects of cognitive training in elderly participants of a gerontological group with both digital and traditional cognitive tests. Methods: this is a quasi-experimental study, whose sample was 10 older adults (sampling power = 0.89). The intervention was given for 20 weeks, with one hour of cognitive training each. Pre- and post-intervention evaluation was conducted. In addition to a sociodemographic questionnaire, Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised and a digital task were used to access participants' cognition. Results: nine participants were female; the mean age was 71.5 years (± 8.2); the mean years of education was 11.3 (±4.8). No statistical difference was observed, between pre- and post-evaluations, for ACE-R (t=2.083/p=0.067) or performance in the digital task (t=0.335; p=0.745). However, a significant difference was obtained for older adults' reaction time (t=2.597; p=0.029), whose mean decreased from 5.9s (±3.35) to 3.7s (±1.18). Conclusion: our results suggest that the change detection task has the potential for monitoring longitudinal changes caused by cognitive training.(AU)

Intervenção baseada em Mindfulness para cuidadores de idosos com demência / Mindfulness-based intervention for caregivers of older adults with dementia / Intervención basada en mindfulness para cuidadores de personas mayores con demência

OBJETIVO: analisar os efeitos da Intervenção baseada em Mindfulness sobre sintomas depressivos, ansiosos e sobrecarga de cuidadores familiares de idosos com demência. MÉTODO: trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado com amostra (n=29) composta por Grupo Intervenção com Mindfulness (GIM) (n=11) e Grupo Controle ativo (GCa) (n=18). Para GIM foram oito encontros (um por semana) aplicando a meditação mindfulness, durante quatro meses, no domicílio, individualmente e para GCa foi realizada uma visita domiciliar com orientações acerca da doença. Foram comparadas as medidas dos sintomas de sobrecarga (Zarit) e sintomas de ansiedade e depressão entre os grupos e analisadas pelos testes t de student, teste de variância simples ANOVA e em seguida o post hoc Bonferroni (α <0,05). RESULTADOS: na análise dois a dois houve redução no nível médio da HAD após a intervenção com a prática de Mindfulness para o grupo intervenção (p=0,048). Ao se comparar todos os grupos entre si, houve diferença entre o grupo GIM pré intervenção e GCa pós intervenção (p=0,021). CONCLUSÃO: de forma geral, a intervenção apresentou melhora no instrumento HAD, destacando a importância da intervenção baseada em Mindfulness para cuidadores de idosos com demência para amenizar sintomas de ansiedade e depressão.

OBJECTIVE: to analyze the effects of Intervention with Mindfulness on depressive, anxious symptoms and burden of family caregivers of elderly people with dementia. METHOD: this is a randomized controlled clinical trial with a sample (n = 29) composed of the Intervention Group with Mindfulness (IGM) (n = 11) and the active Control Group (aCG) (n = 18). For IGM there were eight meetings (one per week) applying mindfulness meditation, for four months, at home, individually and for aGC, a home visit was conducted with guidance about the disease. The measures of the symptoms of overload (Zarit) and symptoms of anxiety and depression between the groups were compared and analyzed by Student's t tests, simple ANOVA test of variance and then the post hoc Bonferroni (α <0.05). RESULTS: in the analysis two by two, there was a reduction in the mean level of HAD after the intervention with the practice of Mindfulness for the intervention group (p = 0.048). When all groups were compared, there was a difference between the IGM group before intervention and aGC after intervention (p = 0.021). CONCLUSION: in general, the intervention showed improvement in the HAD instrument, highlighting the importance of Mindfulness-based intervention for caregivers of elderly people with dementia to alleviate symptoms of anxiety and depression.

OBJETIVO: analizar los efectos de la intervención con atención plena sobre los síntomas depresivos, ansiosos y la carga de los cuidadores familiares de personas mayores con demencia. MÉTODO: este es un ensayo clínico aleatorizado y controlado con una muestra (n = 29) compuesta por el Grupo de intervención con atención plena (GIM) (n = 11) y el Grupo de control activo (GCa) (n = 18). Para GIM hubo ocho reuniones (una por semana) aplicando meditación de atención plena, durante cuatro meses, en el hogar, individualmente y para CGa, se realizó una visita al hogar con orientación sobre la enfermedad. Las medidas de los síntomas de sobrecarga (Zarit) y los síntomas de ansiedad y depresión entre los grupos se compararon y analizaron mediante las pruebas t de Student, la prueba de varianza ANOVA simple y luego el Bonferroni post hoc (α <0.05). RESULTADOS: en el análisis de dos por dos, hubo una reducción en el nivel medio de HAD después de la intervención con la práctica de Mindfulness para el grupo de intervención (p = 0.048). Cuando se compararon todos los grupos, hubo una diferencia entre el grupo GIM antes de la intervención y el GCa después de la intervención (p = 0,021). CONCLUSIÓN: en general, la intervención mostró una mejora en el instrumento HAD, destacando la importancia de la intervención basada en la atención plena para los cuidadores de personas mayores con demencia para aliviar los síntomas de ansiedad y depresión.

Efeitos da música nas expressões corporais e faciais e nos sintomas psicológicos e comportamentais de idosos / Effects of music on body and facial expressions and psychological and behavioral symptoms of older adults

Resumo Objetivo Comparar os efeitos da música popular brasileira (representativa da história de vida do idoso) e da música clássica nas expressões corporais e faciais e sintomas psicológicos e comportamentais de idosos com demência institucionalizados. Método Realizou-se um estudo quantitativo, quase experimental e comparativo, com dois grupos: "Grupo Intervenção com Música Popular" (GIMP; n=19) e "Grupo Controle com Música Clássica" (GCMC; n=14), em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (Processo nº 1.981.699/2017), foram realizadas quatro (4) sessões individuais, com apresentação de cinco (5) músicas. Foram comparadas as medidas dos Sintomas Psicológicos e Comportamentais da Demência (SPCD) entre os grupos; os parâmetros fisiológicos (frequência e pressão arterial) antes e após intervenção; as expressões faciais por meio do "Facial Action Coding System" (FACS); e movimentos corpóreos. Resultados Maior percentual obtido pelo GIMP para: expressões pelo FACS de alegria (p=0,039) e surpresa (p=0,041); e maior número de movimentos de Tronco e Cabeça (TC) (t=2,94; p=0,006) quando comparados ao GCMC. Quanto aos SPCD, o GIMP apresentou diminuição significativa na gravidade dos sintomas de delírio (t=2,379; p=,029). Conclusão Os achados demonstram que as músicas representativas da trajetória de vida a esta população podem despertar: satisfação com a vida, recordações e alegria em viver quando comparadas às músicas clássicas.

Abstract Objective To compare the physiological, behavioral and expressive effects of nonpharmacological interventions through songs of Brazilian popular character (representative of the life history of the older adults) and classical music in the elderly population with institutionalized dementia. Method A quantitative, almost-experimental and comparative study was carried out in two groups: "Intervention Group with Popular Music" (IGPM; n = 19) and "Control Group with Classical Music" (CGCM n = 14) in two Long Institutions Stay for the Elderly people (ILPI). After approval by the Research Ethics Committee (Process nº 1,981,699 / 2017), four (4) individual sessions were held, with five (5) songs. The measures of Psychological and Comparative Symptoms of Dementia (PCSD) were compared between groups; the physiological parameters (frequency and blood pressure) before and after the intervention; facial expressions through the Facial Action Coding System (FACS); and bodily movements. Results Greater percentage obtained by IGPM for: expressions by FACS of joy (p = 0.039) and surprise (p = 0.041); and greater number of head and trunk movements (t) (t = 2.94, p = 0.006) when compared to CGCM. Regarding SPCD, GIMP presented a significant decrease in the severity of delirium symptoms (t = 2.379, p = .029). Conclusion The findings demonstrate that the representative of the song of the life trajectory of this population can awaken: satisfaction with life, memories, and joy to live when compared to classical music.

Pre-frailty, frailty and associated factors in older caregivers of older adults

ABSTRACT INTRODUCTION Providing care to an older adult is an activity that requires considerable physical effort and can cause stress and psychological strain, which accentuate factors that trigger the cycle of frailty, especially when the caregiver is also an older adult. However, few studies have analyzed the frailty process in older caregivers. OBJECTIVES To investigate the prevalence of pre-frailty, frailty and associated factors in older caregivers of older adults. METHODS A cross-sectional study was conducted including 328 community-dwelling older caregivers. Frailty was identified using frailty phenotype. Socio-demographic, behavioral and clinical aspects, characteristics related to care and functioning were covariables in the multinomial logistic regression. RESULTS The prevalence of pre-frailty and frailty were 58.8% and 21.1%, respectively. An increased age, female sex, not having a conjugal life, depressive symptoms and pain were commonly associated with pre-frailty and frailty. Sedentary lifestyle was exclusively associated with pre-frailty, whereas living in an urban area, low income and the cognitive decline were associated with frailty. A better performance on instrumental activities of daily living reduced the chance of frailty. CONCLUSION Many factors associated with the frailty syndrome may be related to the act of providing care, which emphasizes the importance of the development of coping strategies for this population.

Factors associated with depressive symptoms in older adults in context of social vulnerability / Factores Asociados a los síntomas depresivos en ancianos en contexto de alta vulnerabilidad social / Fatores associados a sintomas depressivos em idosos inseridos em contexto de vulnerabilidade social

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with depressive symptoms in the elderly inserted in a context of high social vulnerability. Methods: A cross-sectional study was carried out with 302 elderly people enrolled in Primary Care. We used a sociodemographic questionnaire, Geriatric Depression Scale, Mini Nutritional Assessment, Shor-form-6D Quality of Life Questionnaire and Medical Outcome Study Scale. For data analysis, a logistic regression was performed considering two groups, with and without depressive symptoms. Results: A good perception of the quality of life (OR: 0.21) and receiving emotional support (OR: 0.98) were presented as protective factors for depression, have risks of malnutrition (OR: 4.87), belong to the female sex OR: 1.88) and living alone (OR: 2.34), indicated a predictor factor for depression. Conclusion: Quality of life and social support were identified as protective factors for depressive symptoms while being at risk of malnutrition, living alone, reporting pain and being female are predictors.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores asociados a los síntomas depresivos en ancianos insertados en contexto de alta vulnerabilidad social. Métodos: Estudio transversal realizado con 302 ancianos de comunidad registrados en Unidades de Salud de la Familia. Se utilizó cuestionario sociodemográfico, Escala de Depresión Geriátrica, Mini Evaluación Nutricional, Cuestionario de Calidad de Vida Shor-form-6D y Escala de Medical Outcome Study. Para el análisis de datos ha sido realizada regresión logística considerando dos equipos, con y sin síntomas depresivos. Resultados: Una buena percepción de la calidad de vida (OR: 0,21) y recibir apoyo emocional (OR: 0,98) se presentaron como factores protectores a la depresión, tener riesgos de desnutrición (OR: 4,87), pertenecer al sexo femenino (OR: 4,87) OR: 1,88) y vivir solo (OR: 2,34), indicaron factor indicador para la depresión. Conclusión: La calidad de vida y el apoyo social han sido identificados como factores protectores para los síntomas depresivos en cuanto estar bajo el riesgo de desnutrición, vivir solo, relatar el dolor y ser del sexo femenino son factores indicadores

RESUMO Objetivo: Identificar fatores associados a sintomas depressivos em idosos inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social. Métodos: Estudo transversal realizado com 302 idosos de comunidade cadastrados em Unidades de Saúde da Família. Utilizou-se questionário sociodemográfico, Escala de Depressão Geriátrica, Mini Avaliação Nutricional, Questionário de Qualidade de Vida Short-Form-6D e Escala de Medical Outcome Study. Para análise de dados foi realizada regressão logística, considerando dois grupos, com e sem sintomas depressivos. Resultados: Uma boa percepção da qualidade de vida (OR: 0,21) e receber apoio emocional (OR: 0,98) se apresentaram enquanto fatores protetores à depressão; e ter riscos de desnutrição (OR: 4,87), pertencer ao sexo feminino (OR: 1,88) e morar só (OR: 2,34) indicaram fator preditor para a depressão. Conclusão: Qualidade de vida e suporte social foram identificados como fatores protetores para sintomas depressivos, enquanto estar sob risco de desnutrição, morar sozinho, relatar dor e ser do sexo feminino são fatores preditores.